ぶっ鳶アンケート

貴重なご意見、ご要望をお待ちしています。
アンケートにご協力頂いた皆様の中から、毎月１回抽選で下記の賞の中からいずれかご希望のプレゼントを差し上げます。
＊ご応募は毎月１回の抽選ごとに、お一人様１回に限ります。
　（１ヶ月以内での重複応募は無効とさせていただきます）
＊プレゼントの当選は商品の発送をもって発表とさせていただきます。
A賞　毎月１名様　【定番商品　上下１点づつのセット】
B賞　毎月３名様　【プレミアムステッカー】
C賞　毎月５名様　【オリジナル巾着袋１点（カラーは選べません）】

A賞 B賞 C賞
A賞 B賞 C賞

下記、アンケートにお答えの後、下部の「送信」ボタンをクリックしてください。

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西暦年　月　日

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職種　*必須

現在の職種の職歴　*必須
年

様々な商品モニターを受けることが可能ですか？　*必須
 はい いいえ

愛用の鳶シリーズ　*必須

愛用の上着のパターン　*必須

愛用のズボンのパターン　*必須

こだわりの工具メーカーまたは電動工具メーカー

こだわりの足袋メーカーまたは安全靴メーカー

今までに携わった大きな現場

ご購入店舗

好きなカジュアルブランド

ご希望のプレゼント商品　*必須
 A賞 B賞 C賞
*A賞をご希望の方は以下もご記入下さい。
シリーズ：（記入例 / ８８シリーズ ）
色：（記入例 / テツコン ）
上着の形：（記入例 / 手甲シャツ ）
上着サイズ：
ズボンの形：（記入例 / Ｂ-３ ）
ズボンサイズ：
その他：

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 はい いいえ

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*メールアドレスはお間違えのないようお願い致します。万一、お間違えの場合は対応しかねますので、あらかじめご了承ください。

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＜注意事項＞
応募の際にお答え頂いた個人情報等は、抽選、発送の本人確認のためにのみ使用され、他の目的で使用されることはございません。
また株式会社カセヤマ以外の第三者への情報の譲渡・漏洩も行いません。
個人情報の漏洩を防ぐため、フォームに記入されたデータは、抽選後全て破棄いたします。

*上記規約に同意し、応募いたします。
送信ボタンを押したら自動的に送信されますので内容の変更はできません。最後にもう一度内容をご確認ください。